激光治療機是集光、機、電一體，結構復雜的醫(yī)療儀器。因為激光輻射和高壓等方面的危 險，使用和維護過程中必須按照不同類別激光治療機的特點，嚴格遵守相應的安全操作規(guī)范。 如本章第二節(jié)所述，不同類別的激光治療機具體構造不同，但一般都包括激光器、電源系統(tǒng)、導光系統(tǒng)、冷卻系統(tǒng)、安全防護系統(tǒng)等主要部分，每一個系統(tǒng)出現(xiàn)故障都會造成整個機器不 能正常工作，其常見故障可以分為三大類，J是光學系統(tǒng)故障，二是電氣控制系統(tǒng)故障，三是冷卻系統(tǒng)故障。這三者之間常常環(huán)環(huán)相扣，互為因果。根據(jù)激光治療機工作原理，檢修的順利一般 是先檢查電氣控制系統(tǒng)，查看整機是否有電，各控制開關是否打開（包括各路門開關、應急開關、 腳閘是否接好、接觸是否正常），輸出功率是否達到要求；再檢查冷卻系統(tǒng)，如是水循環(huán)，查看顯示是否正常，水量是否達到標識位置，加注的水是否是指定水質(zhì)的水（如蒸餾水、去離子水或防凍水 等），還有水溫是否過高等；最后檢查光學系統(tǒng)．如果電路、冷卻循環(huán)都正常，激光腔內(nèi)應出激光，否 則激光囂可能出現(xiàn)了故障，如果激光器正常工作，則可能是輸出的關節(jié)臂、光纖等部件或連接方面出了故障。以下描述的幾種激光治療機的操作步驟，根據(jù)機器結構不同，特別是輸出方式不同或相互參考；常見故障及處理方法可相互借鑒；列舉的安全防護措施對一般的激光使用都適用。

        一、固體激光治療機的使用操作與維護

        （一）Nd：YAG激光治療機操作步驟

        1．開機

         (l)電源線插入電源插座，接通電源。

        (2)在急停開關接通的情況下，右旋鑰匙開關打開屏幕界面。

        (3)稍停繼續(xù)扭動鑰匙打開主機電源電路。

        (4)輕按顯示屏的波長選擇鍵，選擇使用的波長。

        (5)輕按顯示屏的光標鍵選擇需要調(diào)整的項目（頻率、能量、紅光），然后進行參數(shù)設置。

        (6)設置完成后按下預燃鍵，屏幕顯示進入準備狀態(tài)。

        (7)使導光臂（有的采用光纖或手持式激光槍的方式輸出）對準治療部位踩下腳踏開關 機器即進入T作狀態(tài)，有激光束射出。

        (8)將關節(jié)臂輸出端口對準需治療部位，控制關節(jié)臂輸出端口與治療部位的距離即控制光斑直徑的大小，踩下腳踏開關進行治療。

        2.關機

        (1)松開腳踏開關。

        (2)將關節(jié)臂歸位。

        (3)輕接工作鍵，使狀態(tài)由準備變?yōu)榇龣C。

        (4)關掉鑰匙開關。

        (5)關掉總電源。

        (6)將電源鑰匙由專人保管好。

        （二）安全事項

        1.不能直視關節(jié)臂的末端出口以及任何反射來的激光束。

        2.易燃、易爆的麻醉藥品、液體、氣體（如酒精、乙醚、氧氣等）應遠離激光輻射區(qū)，并有 防護措施。

        3．金屬器械可造成激光反射，手術時應避免激光直接照射在這些器械上，并盡量使用 不反光器械。

        4．操作時應避免戴手表和項鏈、手鐲等可反射激光的飾品。

        5．必須給患者提供嚴格、有效的眼睛保護，如用紗布遮蓋、戴防護眼罩、瞼板遮擋等。

        6.除了需治療的患處和調(diào)整光用的靶面外，嚴禁用激光照射其他地方；治療過程中移動關節(jié)臂和治療完畢后放置關節(jié)臂時，關節(jié)臂的末端出口必須指向安全的地方。

        7.激光治療室人口處應貼有激光輻射警告標志，激光使用過程中嚴禁人員出入，建議 加裝門機連鎖裝置。

        8.人體組織的色素對激光的吸收不同，治療時所需劑量的選擇應從小到大。

        9. Nd:YAG激光是不可見的紅外光，其波長l064nm，直射人眼內(nèi)的激光足以使眼睛的玻璃體和視網(wǎng)膜損傷，造成永久失明，所以在激光操作區(qū)域的人員必須佩戴防護眼鏡，適 用的波長為200-1100nm。

        10.關閉電源以后，高壓器件仍有可能帶有殘余電壓，隨意打開機箱防櫨蓋可能有高壓電擊危險。

        11.不使用設備時應從鎖開關上取走鑰匙，鑰匙請由經(jīng)過專業(yè)培訓的指定操作人員保存。

        激光器的安全等級分類殛管理

        各婁激光器按其功率輸出太小廈可能對人體造成的飭害程度可分以下四級。 第一級激光器，即無害免控激光器。這一級激光器發(fā)射的激光，在使用過程中對人體無任何危險， 即使用眼睛直視也不會損害眼睛。由于第一級激光囂是無害免控激光器，因此不需任何控制措施。激光器不必使用警告標記，但需避免不曲要長久地直視第一級激光束。 第二級激光器，即低功率激光器。輸出激光功率雖低，用眼睛偶爾看一下不至于造成眼損傷，但不可長時間直視激光束。否則，眼底細胞受光子作用而損害視網(wǎng)膜。但這類激光對人體皮膚無熱損傷。 不能長時間地直視激光束，是對第二級激光器的最重要控制措施。

        此外，還應誼在安放第二級激光囂的 房門上廈激光的外殼廈其操作面板上張貼警告標記。 第三級教光囂：即中功率激光器。這種激光器的輸出聚焦時，直視光束會造成眼損傷，但將光盤變成非聚焦．凄反射的激光一般無危險，這類激光對皮膚尚無熱損鷂。由于第三級激光囂是中等功率激光器， 可能對眼有損傷，必須對這一毀激光器定出措施，確保安-。在激光手術室的門上廈激光器外亮和操作面板 的顯眼位置張貼警告標記，根據(jù)激光器的具體危害程度的大小采用“危險”或者“注意”的標記，以醒目為好。 第四級敏光囂，即大功率激光器。此類激光幣但其直射光束廈鏡式反射光束對眼和皮膚損傷，而且損傷相當嚴重，并且其漫反射光也可能給人眼造成損待。因此必須時第四級激光器采取更為嚴格的控制措施。對于第四衄激光囂只允許持有執(zhí)照的專業(yè)人員操作，并有鑰匙專管的工作人員才能啟動激光 囂。必須有“危險”警告標記。 由于虹外敏光和紫外激光都是不可見的激光，對于這兩類激光器的控制措施，除前節(jié)所速的一些控制措施外，必須嚴格操作管理程序，以避免危害。

        （三）常見故障排除

        1.不能開機

        (l)檢查電源是否有電，本機電源插頭是否插好。

        (2)紅色緊急開關沒有處于開的位置。將急停開關向右旋轉，處于抬起位置。

        (3)檢查保險管座內(nèi)保險管是否完好，如有燒毀，應立即更換。

        2．儀器開機后水不流動若水位低，水箱內(nèi)昕不到水流聲，此時要加注入水（使用激光 搶的在加注入水時應手柄低于機器高度放置）。重新開啟儀器，再次按下預燃鍵，如聽到 “叭”的吸合聲，儀器內(nèi)部水流循環(huán)正常，進入待機狀態(tài)。

        3.踩下腳開關無激光輸出

        (l)檢查系統(tǒng)是否進入預備狀態(tài)。

        (2)檢查腳踏開關是否正常，如有損壞立即更換。

        (3)檢查是否按下工作鍵。

        (4)檢查是否選用了較低的能量輸出；調(diào)節(jié)能量鍵，調(diào)高能量。

        4.激光輸出明顯變?nèi)趸蚣す鈽尅翱諛尅辈怀黾す?

        (l)使用電壓過低，儀器不能正常工作。

        (2)激光輸出鏡頭不清潔，需按正常操作擦拭鏡頭。

        (3)機器過熱，停機工作，待機休息30分鐘后使用。

        (4)擰下光頭，檢查前鏡有無損壞，如有損壞需更換。

        (5)仔細觀察手柄或槍頭部位是否漏水，如有滲漏現(xiàn)象立即更換。

        (6)激光槍損壞。更換激光槍。

        5．使用時手摸機器有觸電感覺

        (l)氣候干燥，人體摩擦產(chǎn)生靜電所敢，建議少穿化纖衣服。

         (2)沒有使用三相接地插頭，請更換三相插頭，電源插座應有接地線。

        (3)使用電壓不穩(wěn)定，盡可能為機器配置穩(wěn)壓器。

        6.出現(xiàn)漏水現(xiàn)象水箱、水泵或連接管道漏水，修復或更換。

        7.操作過程中按下預燃鍵發(fā)出吱吱響聲

        (l)長時間機器停用導致儀器預燃緩慢。重復開機。

        (2)室內(nèi)溫度過低。適當調(diào)升室溫，建議安裝空調(diào)。

        (3)儀器燈線路出現(xiàn)虛接或斷的情況。立即檢修線路。

        (4)室內(nèi)濕度過大。保持室內(nèi)干燥。

        (5)放電燈燒壞。更換放電燈。

        8.在使用過程中，能量減弱

        (l)檢查槍頭鏡片是否有雜質(zhì)附著，造成擋光。如果有色素沉著，請用無水乙醇清洗。

        (2)操作手柄的溫度過熱。讓機器休息30分鐘或更換冷卻水。

        (3)檢查前鏡是否被擊碎，如果損壞需更換；使用光纖輸出的，檢查光纖有無折斷或輸 出端面沾污，檢查調(diào)整或更換光纖。

        (4)放電燈使用時間過長。更換放電燈。